Inschrijfformulier kennisnetwerk voor de Vertrouwenspersoon Zorg

Voor- achternaam deelnemer *

Organisatie *

Mobiele telefoonnummer *

Naam voor factuur: *

Mailadres voor factuur: *

Kostenpost voor factuur: *

Ik wens om op de hoogte gehouden te worden van de nieuwe ontwikkelingen en de activiteiten van Raad op Maat. *

• Ja
• Nee

Datum: *

Bevestigingsnaam (i.p.v. handtekening) *

Bij het invullen van uw bevestigingsnaam gaat u akkoord als of het een handtekening is.

Verzend

Voor vragen bel Raad op Maat (0182 68 45 46)   
Of stuur ons een mail